Eriksen é o caso mais recente: o meia dinamarquês sofreu um ataque cardíaco jogando por seu país contra a Finlândia na Euro 2021, em junho do ano passado. Não foi divulgada a doença de base, porém implantou-se um CDI, um desfibrilador, em seu coração. O seu retorno para seu time anterior a Inter de Milão foi negado, mas Eriksen está jogando pelo Manchester United e, com a liberação do comitê de saúde da FIFA, estreou nesta terça-feira na Copa, num empate em 0 a 0 contra a Tunísia

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E outro jogador que fez sua estreia na Copa do Mundo, na segunda-feira, foi o lateral holandês Daley Blind, que em 2019, durante jogo entre Ajax e Valencia pela liga dos campeões, teve sintomas de tonteira. Blind foi diagnosticado com miocardite, inflamação do miocárdio, o músculo do coração. Ficou afastado dos campos para tratamento, implantou um CDI e voltou a jogar. E, assim como Eriksen, teve autorização dos comitês de saúde responsáveis pela Copa.

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Portanto, eles têm em comum o uso de cardiodisfibrilador implantável, um desfibrilador subcutâneo para pacientes que têm uma doença cardíaca de base que causa arritmias cardíacas, e que é implantado abaixo da clavícula. É um aparelhinho da família do marcapasso, mas que dá um choque no coração quando há uma taquicardia perigosa ou um uma fibrilação ventricular e é indicado normalmente para pacientes com cardiomiopatia hipertrófica ou com miocardite.

Adiantamos essa discussão numa coluna anterior, em que revisamos as indicações e os desafios. Mas vale relembrar os quadros para estruturar a decisão de indicação para o implante de CDI: danger (perigo), disease (doença), device (dispositivo) and dysrhythmias (arritmias).

A Sociedade Brasileira de Medicina do Exercício e Esporte contraindica o retorno ao esporte competitivo, especialmente o futebol, lutas e esportes aquáticos, para quem usa o CDI. Pois, em teoria, são pacientes de alto risco, já que possuem doenças de base pró-arritmogênicas, ou seja, que causam arritmias cardíacas. Além disso, há os riscos de trauma no local durante as jogadas de contato, com possibilidade de fratura de cabo e aparelho, choque inapropriado e choque d'água, para citar alguns - já que parte do aparelho fica dentro do corpo e parte do lado de fora, ligadas por um cabo. Por fim, o CDI não trata doença de base.

Mas, como já comentei anteriormente, quando dois jogadores com CDI estão em campo, e agora numa competição da magnitude de uma Copa do Mundo, observados por milhões de pessoas, estamos vendo a história sendo feita e novos rumos sendo tomados em relação à medicina do esporte e à cardiologia do esporte

É possível então retornar ao esporte? Dependendo do caso, sim, e reitero abaixo algumas condições:

Lembro também que no Catar o calor é forte e há uma grande perda de eletrólitos, o que também pode ser pró-arritmogênico. Por isso, veremos as comissões preocupadas com hidratação e teremos a primeira Copa da Mundo pós-pandemia. A maioria desses atletas teve covid-19 e está vacinada, e como já sabemos por artigos recentes, a miocardite não se mostrou tão prevalente como se temia no pós-covid. Porém, como a covid é uma doença nova e sistêmica, estaremos atentos a qualquer alteração clínica.

Assim, esperamos que seja uma grande Copa do Mundo e que possamos discutir ciência no esporte, acompanhar histórias, aprofundar conhecimento e, quem sabe, mudar paradigmas.